Un seguro de Gastos médicos Mayores sirve para hacer frente económicamente ante una situación inesperada de una enfermedad o accidente. Haciendo que podamos tener acceso a servicios médicos privados de calidad.

Son la participación del cliente en el siniestro, o los primeros gastos. El deducible es una cantidad fija y predeterminada en su contrato, que será a partir de la cual comenzará a operar el seguro. El coaseguro es una participación porcentual en los gastos ocurridos. Por ejemplo, si Usted tiene un deducible de $10,000 y un coaseguro del 10%, y sufre una hospitalización que genera gastos de $100,000 pesos, entonces el seguro le pagará a Usted $100,000 pesos menos $10,000 del deducible y menos 10% del coaseguro (100,000-10,000= 90,000 menos 10% de coaseguro -9,000 entonces usted recibirá 81,000).

No, desgraciadamente los seguros se les venden a las personas que están sanas, pero si usted está sano puede contratar el seguro sin problema.

El seguro si es posible adquirirlo, sin embargo, existen algunas consideraciones. Para que el seguro pueda aplicar sus beneficios, es necesario que el Plan se adquiera al menos 10 meses antes del nacimiento del bebe, es decir; antes de embarazarse. Si ya se encuentra embarazada la solicitante, entonces el seguro podría comprarse, pero no aplicara para esta situación, ni para las complicaciones que pudieran surgir del mismo evento. De igual forma, el embarazo para las aseguradoras no es considerada ni una enfermedad ni un accidente. Por lo que únicamente aplicara la ayuda para parto y sus complicaciones que aplique según el tipo de plan adquirido.

Eso depende de su enfermedad. Ya que obviamente las aseguradoras son negocio. Y ellas miden el riesgo que existe al venderle un seguro. Por lo que en algunas enfermedades de alto impacto; es casi seguro que no lo vendan. En algunos otros casos tal vez lo acepten, pero la enfermedad en cuestión y sus complicaciones queden excluidas.

Existe un banco de información médica compartida, el cual consultan las aseguradoras. Por lo que, si alguna ya le negó un seguro, es muy probable que la nueva también lo rechace. Sin embargo, como ya se mencionó, cada una tiene sus propias condiciones.

Nadie tiene garantizada la salud, ni está libre de accidentes. Además, si conservamos la póliza por muchos años, cuando nos sobrevenga una enfermedad entonces esta se ocasiono dentro del contrato y estará cubierta. Visto desde otro punto de vista es una forma de ahorrar para su salud, ya que es casi seguro que en algún momento de su vida la usara.

La mayoría de las aseguradoras en el país tienen una política de aceptación hasta un rango determinado de edad. “Casi” todas hasta los 64 años.

A los que Usted contrate según el plan de gastos médicos que haya elegido con la Aseguradora. Obviamente entre mejores hospitales seleccione el Plan será más costoso.

Hay una diferencia entre atenderse en el extranjero y una emergencia en el extranjero. La primera es estar enfermo y salir explícitamente para ser atendido fuera del país. La segunda es estar de vacaciones y sufrir una enfermedad o accidente. Ambos casos pueden quedar cubiertos bajo un seguro médico. Todo de pende del plan contratado. Son mucho más costosos los que permiten atención en el extranjero, que los que cubren emergencias en el extranjero.

Edad de aceptación: más de 01 días de nacido y edad máxima de 64 años.
Llenar solicitud inicial y cuestionario
A criterio de la aseguradora y según el cuestionario médico presentado el área de Selección Médica podrá requerir la práctica de exámenes médicos o presentar información adicional.

• Tu seguro de Gastos Médicos Mayores es 100% deducible de impuestos.
• En un seguro de Gastos Médicos Mayores, la antigüedad que se genera es muy importante ya que conforme creas antigüedad los beneficios son mayores, pues se eliminan pedidos de espera los cuales todas las pólizas tienen y además te cubrirá las enfermedades que se hayan generado durante su cobertura.
• Es importante que te atiendas en los hospitales de red correspondiente al plan que tengas pues esto te evitara penalizaciones costos extras o la negación del servicio
• Si nace un hijo dentro de la vigencia de la póliza queda asegurado desde la fecha de nacimiento sin selección medica ni solicitud de ingreso durante el año póliza en que haya nacido, solo deberás notificarlo antes de los siguientes 0 días naturales y cubrir la prima correspondiente.

• Enfermedades preexistentes al momento de contratación de tu póliza.
• Estudios de cualquier naturaleza para la comprobación del estado de salud, check ups, incluyendo exámenes rutinarios de la vista y oídos.
• Tratamientos médicos o quirúrgicos para evitar o procurar la procreación y sus complicaciones.
• Tratamientos y estudios psiquiátricos y psicológicos de cualquier tipo.
• Tratamientos e intervenciones quirúrgicas para reducir o aumentar de peso y sus complicaciones.
• Enfermedades derivadas por la ingestión de bebidas alcohólicas o por el uso de estupefacientes o psicotrópicos.
• Lesiones del asegurado o de cualquiera de sus dependientes derivadas de accidentes al encontrarse bajo el efecto de estupefacientes o psicotrópicos, de los cuales el sea el responsable.
• Lesiones que se produzcan por la participación en una guerra, motín, rebelión o cualquier acto de insurrección civil o militar

• La póliza de Gastos Médicos Mayores es un producto de renovación anual, por lo cual las tarifas pueden variar de acuerdo con los siguientes factores:
  Tarifa base por edad (La tarifa cambia según la edad, a mayor edad mayor costo)
  Siniestralidad general del ramo.
  Inflación Nacional y/o la inflación específica del sector medico.
• Ajustes en los servicios médicos y de salud.
• Las aseguradoras también consideran en lo particular el total de gastos erogados de acuerdo con los siniestros de todos sus asegurados y con base en la experiencia de todo el año realizan los ajustes necesarios.

• La renovación automática es importantísima pues es lo que garantiza que independientemente tu estado de salud o edad seguirás teniendo derecho a renovar tu seguro. Obviamente con el pago correspondiente de la prima segunda el sexo y la edad alcanzada.

• Todas son de un año, independientemente de que la pagues de manera anual, semestral, trimestral o mensual.

• El precio se calcula en función a varios factores, los precios son individuales, cada integrante de la familia cotizara de manera independiente según su sexo y edad. también el lugar de residencia afectara el costo. Existen ciudades o estados con mayor siniestralidad (riesgo) también el precio depende de la elección del seguro y plan. Cada aseguradora tiene sus propias tarifas, y además cada una de ellas incluso generalmente cuenta con varios planes. Y cada plan casi siempre puede tener diferentes condiciones como: Suma Asegurada, Nivel o tipo de Hospitales incluidos, Tabulador de Honorarios Médicos, que es lo que se les pagara a los médicos. Y lo que afecta sustancialmente el precio, el deducible y coaseguro que escojas.